Bạn có BHYT và muốn biết thủ tục khám chữa bệnh mới nhất? Bài viết này sẽ cập nhật chi tiết quy trình, giấy tờ cần thiết theo quy định mới nhất từ 15/08/2025. Đọc ngay để không bỡ ngỡ khi đi khám!
Từ 15/08/2025, thủ tục khám chữa bệnh BHYT có một số thay đổi quan trọng về giấy tờ cần thiết và quy trình. Bài viết này sẽ giúp bạn nắm rõ các bước thực hiện, các trường hợp đặc biệt và những lưu ý quan trọng để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh của mình.
|
|
Ngày 12/08/2025, Bộ Y tế đã chính thức ban hành Quyết định 2555/QĐ-BYT, công bố các thủ tục hành chính mới, sửa đổi, bổ sung trong lĩnh vực Bảo hiểm y tế. Điều này đồng nghĩa với việc, từ ngày 15/08/2025, chúng ta sẽ áp dụng theo quy trình mới này khi đi khám, chữa bệnh bằng BHYT.
Vậy, cụ thể quy trình đó như thế nào? Chúng ta cùng tìm hiểu chi tiết nhé!
Quy Trình Khám Chữa Bệnh BHYT Mới Nhất (Từ 15/08/2025)
1. Trình Tự Thực Hiện:
Về cơ bản, quy trình khám chữa bệnh BHYT vẫn giữ nguyên 2 bước chính:
- Bước 1: Xuất trình đầy đủ thông tin về thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân (chứng minh nhân thân) và các giấy tờ liên quan (nếu có) cho cơ sở khám chữa bệnh.
- Bước 2: Cơ sở y tế sẽ tiếp nhận, chẩn đoán và điều trị theo quy trình chuyên môn.
2. Cách Thức Thực Hiện:
Bạn thực hiện trực tiếp tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã đăng ký hoặc được phép khám chữa bệnh BHYT.
3. Hồ Sơ Cần Chuẩn Bị:
Đây là phần quan trọng nhất, bởi nó quyết định bạn có được hưởng quyền lợi BHYT hay không. Hãy chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ sau:
- Trường hợp 1: Bạn có thể xuất trình thông tin thẻ BHYT dưới một trong các hình thức sau:
- Căn cước công dân/Chứng minh nhân dân hoặc tài khoản định danh điện tử (VNeID) mức độ 2 đã tích hợp thông tin BHYT.
- Thẻ BHYT bản điện tử hoặc bản giấy.Lưu ý: Nếu thuộc đối tượng được cấp BHYT theo diện chính sách (điểm a, b, c, d khoản 3 Điều 12 Luật BHYT 2008) và chưa có thông tin trên hệ thống, bạn cần xuất trình thẻ BHYT bản giấy. Nếu thẻ BHYT chưa có ảnh hoặc mã số, bạn cần thêm giấy tờ chứng minh nhân thân (CCCD, CMND, hộ chiếu, VNeID…)
- Trường hợp 2: Trẻ em dưới 6 tuổi:
- Chỉ cần thẻ BHYT bản giấy/điện tử hoặc mã số BHYT. Nếu chưa có thẻ BHYT, cần giấy chứng sinh (bản gốc hoặc bản sao).
- Trường hợp 3: Trong thời gian chờ cấp/đổi thẻ BHYT:
- Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp/đổi thẻ BHYT.
- Giấy tờ chứng minh nhân thân (CCCD, CMND, hộ chiếu, VNeID…).
- Trường hợp 4: Người đã hiến tạng:
- Xuất trình thẻ BHYT (như trường hợp 1 hoặc 3). Nếu chưa có thẻ, cần giấy ra viện do cơ sở y tế nơi lấy tạng cấp và giấy tờ chứng minh nhân thân.
- Trường hợp 5: Cấp cứu:
- Bạn cần xuất trình các giấy tờ như trường hợp 1, 2 hoặc 3 trước khi kết thúc đợt điều trị.
- Trường hợp 6: Thẻ BHYT điện tử bị lỗi:
- Bạn cung cấp mã số thẻ BHYT để cơ sở y tế tra cứu. Nếu không tra cứu được, cơ sở y tế vẫn tiếp nhận và phối hợp với BHXH để xác minh thông tin sau.
- Trường hợp 7: KCB không đúng tuyến do thay đổi nơi tạm trú:
- Xuất trình các giấy tờ như một trong các trường hợp: 1, 2, 3, 4.
- Một trong các giấy tờ chứng minh tạm trú (Văn bản cử đi công tác, Thẻ học sinh, sinh viên, học viện…).
- Trường hợp 8: Được hẹn khám lại:
- Phiếu hẹn khám lại (bản giấy hoặc bản điện tử) có đóng dấu của cơ sở y tế và chữ ký của bác sĩ điều trị.
- Trường hợp 9: Chuyển tuyến KCB:
- Phiếu chuyển tuyến KCB (bản giấy hoặc bản điện tử) có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc kể từ ngày ký, hoặc 01 năm đối với một số bệnh đặc biệt theo quy định.
4. Thời Hạn Giải Quyết:
Giải quyết ngay sau khi bạn xuất trình đầy đủ hồ sơ.
5. Đối Tượng Thực Hiện:
Tất cả người tham gia BHYT.
6. Cơ Quan Giải Quyết:
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có ký hợp đồng BHYT.
7. Kết Quả Thực Hiện:
Bạn được giải quyết quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định.
8. Chi Phí:
Thực hiện theo quy định của Bộ Y tế và giá dịch vụ khám chữa bệnh được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
9. Mẫu Đơn, Tờ Khai:
- Phiếu hẹn khám lại (theo Phụ lục V, Thông tư 01/2025/TT-BYT).
- Phiếu chuyển tuyến (theo Phụ lục VI, Thông tư 01/2025/TT-BYT).
10. Lưu Ý Quan Trọng:
- Cơ sở y tế và cơ quan BHXH không được yêu cầu thêm thủ tục nào ngoài quy định.
- Nếu cơ sở y tế cần sao chụp thẻ BHYT hoặc giấy tờ liên quan, họ phải tự thực hiện sau khi được sự đồng ý của bạn. Bạn không phải trả chi phí này.
Việc nắm rõ thủ tục khám chữa bệnh BHYT mới nhất sẽ giúp bạn chủ động hơn trong việc chăm sóc sức khỏe và bảo vệ quyền lợi của mình. Hy vọng bài viết này đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!
